
患者呕吐咖啡色液体考虑为上消化道出血,饥饿性上腹痛且否认慢性肝病史可初步确定出血为十二指肠溃疡引起。消化性溃疡引起的出血,止血药物首选抑制胃酸分泌的药物。因血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需要在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在PH<5.0的胃液中会迅速被消化。所以,抑制胃酸分泌,提高胃内pH具有止血作用。临床上,对消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血,常规给予H2受体拮抗剂如西咪替丁、法莫替丁或质子泵抑制剂(如奥美拉唑),后者升高及维持胃内pH的作用优于前者,故首选奥美拉唑。垂体后叶素主要用于肝硬化引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血。
