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[单选题]男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9o
C，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是
A
十二指肠乳头肿瘤
B
消化性溃疡并穿孔
C
急性肝脓肿
D
重症急性胰腺炎
E
急性梗阻化脓性胆囊炎
正确答案：D
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