自发性心绞痛其特点为疼痛发生与体力或脑力活动引起心肌需氧量增加无明显关系，与冠状动脉血流贮备量减少有关。疼痛程度较重，时限较长，不易为含用硝酸甘油所缓解。包括：卧位型心绞痛；变异型心绞痛；急性冠状动脉功能不全；梗死后心绞痛。不稳定的粥样斑块继发病理改变，刺激冠状动脉痉挛，导致缺血加重。
