根据患者突发持续胸痛5小时,血肌钙蛋白升高,结合心电图表现,考虑急性下壁心肌梗死。肌钙蛋白升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。急性前壁心肌梗死多是因供应前壁心肌的冠状动脉分支(如前降支等)阻塞而引起,心电图可表现为胸前导联V1、V2、V3有坏死性Q波,同时伴有ST段明显抬高,及T波动直立、双向或倒置等动态变化。