[单选题]女,35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体:T38.9℃,急性病容。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物,宫颈有举痛,双侧附件区增厚,有压痛。最可能的诊断是( )。

A
卵巢囊肿破裂
B
急性宫颈炎
C
急性盆腔炎
D
卵巢囊肿蒂扭转
E
卵巢囊肿继发感染
正确答案:C
题目解析

卵巢囊肿破裂多有腹痛,但是患者无发热及附件无增厚。急性宫颈炎表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,伴外阴瘙痒及灼热感,宫颈检查有红肿热痛。卵巢囊肿蒂扭转一般无发热,多在改变体位的时候,突发一侧下腹部疼痛。卵巢囊肿继发感染可有发热及腹痛,但不会有双侧附件增厚。急性盆腔炎的临床诊断标准,需同时具备下列3项:

①下腹压痛伴或不伴反跳痛。

②宫颈或宫体举痛或摇摆痛。

③附件区压痛。根据题干,应考虑诊断为急性盆腔炎。

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