ACEI和ARB药物的适应症是高血压合并尿蛋白、糖尿病患者，因为其可减少尿蛋白保护肾功能，且不影响血糖。该患者长期糖尿病病史，目前合并糖尿病肾病，出现尿蛋白阳性，故首选ACEI和ARB药物。
α受体拮抗剂容易导致体位性低血压，故少用。β受体拮抗剂多用于高血压＋心率快患者。利尿剂因影响血糖，所以一般不用。钙通道阻滞剂对血糖无明显影响，也适用于高血糖患者，但是无保护肾功能的优点，故不选用。
患者目前血糖控制仍然不理想，即HBAlc应该控制到7%以下，但是现在没达标，且蛋白尿仍然较多，说明并发了糖尿病肾病。只要合并了并发症的就要用胰岛素控制了。晨起后空腹血糖高的原因：
①胰岛素应用不足，患者血糖睡前和夜间均高于正常。
②黎明现象，夜间血糖控制良好，也无低血糖发作，仅发生于黎明短时间内的高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素分泌过多所致。
③在夜间曾有低血糖发作，在睡眠中未察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反应性高血糖。
本题中患者属于第③种，低血糖后反应性高血糖。
