[单选题]女,24岁,头晕,乏力,伴月经量增多1年,既往体健,查体:下肢皮肤瘀点,肝脾肋下未触及,血常规:Hb60g/L,WBC2.8×109/L,PLt38×109/L,网织红细胞0.001,胸骨骨髄细胞学检查:骨髄增生活跃,未见巨核细胞,最可能的诊断是( )。

A
特发性血小板减少性紫瘢
B
再生障碍性贫血
C
阵发性睡眠性血红蛋白尿
D
慢性失血性贫血
E
骨髄增生异常综合症
正确答案:E
题目解析

A骨髓像巨核细胞增多少部分正常,B骨髄增生低下网织红正常或增高,C可以现巨核细胞,D网织红大多正常,E临床表现隐匿,可以无特殊症状化验血时在血浆中发现一系或多系血细胞减少如:贫血,较重病人可有苍白、乏力、活动后气促可有原因不明的低热,由于白细胞减少并发感染而引起高热,不可因血小板减少而出血,皮肤上出现瘀点或瘀斑、牙龈出血,女性月经量多,本例可考虑MDS-RAEB型。

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