[单选题]女性，68岁。大便形状改变5个月，便血伴消瘦1个月。最可能的诊断是（）。

结肠息肉

功能性便秘

肠结核

细菌性痢疾

直肠癌

此题考查的是便血的鉴别。在所给的5个答案中，答案B功能性便秘通常不会引起便血，可以排除，其他几个答案均会引起便血。患者近1个月消瘦，提示患有结核或肿瘤等消耗性疾病的可能性较大，答案A结肠息肉基本可以排除。患者大便形状改变5个月，不仅说明病变在直肠，而且提示直肠出现了增殖性病变（新生物）。答案D细菌性痢疾不是增殖性疾病，答案C肠结核病变一般在结肠都一般不会导致大便形状改变，只有答案E直肠癌符合病例中的全部临床特点，故答案E是正确的。